| ||||
|
Dirija su contestación a: VHL Family Alliance, 2001 Beacon St, Suite 208, Boston, MA 02135-7787 USA Esta es mi contribución para ayudar a los programas de la Alianza de las Familias con VHL. $25, $50, $100, $500, $1000 _____ (Por favor, los cheques deben hacerse a nombre de "VHL Family Alliance") Nombre:________________________________________________________________________ Dirección:_______________________________________________________________________ Ciudad:__________ Provincia:__________ Distrito Postal:____________ País:_____________ Teléfono (hogar):______________ Teléfono (trabajo):______________ FAX:_______________ . Todos los miembros reciben el "VHL Family Forum" ("Forum de las Familias con VHL"). Márquelo aquí si necesita la versión en audio. . Las donaciones mayores de $250 recibirán un certificado de "Sponsor especial". Mi jefe hará una donación similar a la mía. Aquí incluyo el formulario correspondiente. Soy un paciente con VHL familiar de persona afectada con VHL amigo sponsor profesional de la salud Dedico mi contribución a la Alianza de las Familias con VHL en honor a: en memoria de: _____________________________________________________ Por favor, mande acuse de recibo a esta dirección: Nombre:___________________________________________________________________________ Calle:______________________________________________________________________________ Ciudad:___________ Provincia:___________ Distrito Postal:____________ País:_____________ ¡Muchas Gracias por tu donación...! ...que ayudará a mejorar el diagnóstico, tratamiento y calidad de vida de las personas con la enfermedad de von Hipel- Lindau. Alianza de las Familias con VHL 2001 Beacon St, Suite 208, Boston, MA 02135-7787 USA |
|
[VHLFA Home] [About VHL] [Managing Your Health] [Professional Info] [Research] [About VHLFA] Click here to Donate safely online through our secure server
|